近日，延安市人民医院肿瘤血液科成功为一例晚期肝癌患者施行经右股动脉穿刺行肝动脉置管术进行肝动脉灌注化疗手术（HAIC）。
患者李大伯，60岁，2021年6月于西安某医院检查确诊“贲门胃底溃疡性中分化腺癌，部分粘液腺癌，Her（-）”，并伴有肝脏多发转移。连续化疗13个周期后，疗效评价依然为PD（肿瘤发生进展）。今年5月18日以“确诊胃癌肝转移11月”就诊于延安市人民医院肿瘤血液科。入院后经完善必要检查，评估为肝脏转移灶进展。应家属要求我院肿瘤血液科特请解放军301总医院肿瘤科专家远程会诊，会诊后，专家意见为：口服仑伐替尼，并行肝动脉持续灌注化疗（顺铂+表柔比星）。
持续肝动脉灌注化疗（hepatic arterial infusion chemotherapy，HAIC）是指手术医师在影像设备的引导下将一根较细的特制导管插到肿瘤的供血动脉，再通过导管直接往肿瘤组织中注入化疗药物，从而达到治疗肿瘤、延长生命的目标。
在《肝癌转化治疗中国专家共识2021版》中指出：对于肿瘤负荷集中在肝内或合并门静脉癌栓的肝癌病，多项临床研究均证实HAIC治疗有着更高的肿瘤缓解率，部分病患经HAIC治疗后肿瘤负荷明显降低或管癌栓明显退缩，从而获得转化切除或消融治疗的机会。HAIC治疗适用于肿瘤负荷位于肝内、肝功能较好（Child-Pugh A/B期）的病患，靶向和免疫治疗联合HAIC可获更高的转化率。
因HAIC在省级大医院开展较多，延安地区尚未有哪家医院开展。鉴于延安市人民医院肿瘤血液科李喆副主任医师有肿瘤外科基础，且从外院进修学习肿瘤介入治疗并已在科室开展多例肝脏肿瘤肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗，肿瘤血液科主任张福林教授决定让李喆副主任医师为李大伯进行HAIC治疗。由于是延安地区首例肝动脉灌注化疗术，科室医疗护理团队都高度重视，经科室全体医生讨论并评估患者情况后，拟定了详尽的手术方案及护理措施。
5月18日，由李喆副主任医师主操作，介入导管室耿冀洲主治医师的协助下，成功为李大伯实施了DSA下“经右股动脉穿刺行肝动脉置管术”，整个过程约40分钟，并予以“顺铂+表柔比星”经导管行肝动脉持续灌注化疗，过程顺利，术后安全返回病区，患者无特殊不适，治疗结束后顺利拔除导管，患者随后出现短期转氨酶升高，保肝处理后好转出院。3周后李大伯返院复查，肿瘤标记物明显下降，应家属同意再次于6月10日由李喆副主任医师主操作顺利为李大伯完成第2次HAIC治疗。
这是延安市人民医院医生独立完成的首例HAIC手术，获得患者及家属一致好评。此次HAIC技术在延安地区首次开展，标志着延安市人民医院肿瘤血液科在肿瘤微创介入诊疗中又多了一种手段，让延安人民在家门口就能得到更好的治疗。
此前，延安市人民医院肿瘤血液科在张福林主任的带领下已开展骨髓穿刺术及骨髓活检术，B超/CT引导下经皮肝、肺、淋巴结、骨等穿刺活检术，DSA下肝癌TACE术，胸腹腔热灌注化疗，PICC置管，输液港植入等多项微创诊疗技术。作为肿瘤血液病专科，常规还开展各种良恶性肿瘤的诊断及普通放射治疗、后装治疗、国际主流三维适形/调强/图像引导等精确放射治疗，化学治疗、内分泌治疗、靶向药物治疗、姑息治疗、生物免疫治疗等；各类贫血、血小板减少性紫癜、急慢性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统疾病的分子免疫学诊断与靶向治疗、化学治疗等。（李 喆）
责编：杜鹏飞
编辑：昂扬
