（杜鹏飞）拇指被铁器砸伤，受损严重，医护人员“移花接木”为患者再造拇指。北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）手足外科成功实施我市首例全拇甲瓣移植拇指再造术。首例延安地区全拇甲瓣移植拇指再造手术的成功开展标志着我院手足外科医疗技术水平达到国内先进水平。
“真没想到我这断了的手指医生还能给再造出来，而且现在可以简单地活动，多亏了管主任！”患者曹先生感慨万分。
病情回顾
51岁的患者曹某在井队干活时左拇指不慎被铁器砸伤，当时就血肉模糊，损伤严重，指体皮肤组织撕脱离断缺损，伤口污染严重，不忍直视，患者痛苦不堪。在紧急送医途中，听闻延安市中医医院手足外科显微技术精湛，火速前往医院就诊。接诊患者后，管英杰主任立即针对患者病情安排救治，马珍普和王建华医师先急诊给予清创、探查修复、骨折内固定、VSD负压吸引术等处理。术中细心清创，精心吻合血管神经肌腱，固定骨折断端，VSD负压吸引，术后1周去除VSD后见创面肌腱、骨质外露，甲床缺损。
面对患者病情，管英杰主任组织科室认真讨论研究为患者制定新的手术方案，准备为患者实施全拇甲瓣移植拇指再造术，患者及家属也迫切希望可以修复拇指。管英杰主任向患者及家属交代手术方案并征得同意后，积极为患者进行术前的准备工作。3月5日，“兵分”两组在紧密配合下顺利取下拇甲瓣，在显微镜下“飞针引线”，同时给予足背动脉与桡动脉端侧吻合、大隐静脉与头静脉端端吻合、右足第一趾腓侧趾固有动脉与左拇指桡侧指固有动脉吻合、右足趾固有神经与左拇指桡侧指固有神经外膜缝合，手术历时7小时，在手足外科团队的努力下顺利完成。
术后3周，在手足外科全体医护人员精心护理下，指体顺利成活，患者可做功能锻炼，顺利出院，目前患者恢复了基本功能，可以正常工作生活。
“全拇甲瓣移植拇指再造手术在显微外科领域对技术的要求较高，难度大、风险大。一旦手术失败，患者将面临同时损失手指和脚趾的双重打击，对医生来说是技术、心理、体力上的严峻考验，全拇甲瓣移植拇指再造手术的成功实施突显了我科医疗技术水平有了卓越的进步。”手足外科主任管英杰介绍道。
北京大学第三医院延安分院（延安市中医医院）手足外科为陕北地区公立医院成立首家特色专业科室。诊疗范围：指端缺失、皮肤撕脱伤、热压伤、腕部切割伤、手掌挤压伤等；周围神经损伤，包括上肢的臂丛神经、前臂的正中神经、尺神经、挠神经以及手部固有神经等；肌腱损伤；断肢与断指再植；手部复杂损伤的晚期处理；拇指及手指缺失功能重建等；甲沟炎，脓性指头炎等；表皮样囊肿、腱鞘囊肿、手部血管瘤、脂肪瘤、骨肿瘤等；手足多指畸形、并指畸形、巨指症、分裂手等；足、踝部外伤、畸形、肿瘤、感染等；术后骨及内固定外露；下肢静脉性溃疡；放射性溃疡；恶性皮肤癌和慢性骨髓炎等；糖尿病性足溃疡、感染、坏死等；火焰烧伤、烫伤、化学烧伤、低温伤、冻伤；瘢痕整形等。（马珍普）
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