Rh阴性血是ABO血型系统以外的另一种血型，我国99%以上人群是Rh阳性血，Rh阴性血型极为罕见，而且根据地区差异分布不均，所以又称“熊猫血”。“熊猫血”的人一旦需要手术输血，就可谓命悬一线，因为该血液非常稀少紧缺，往往不能短时间找到相符的血型。最近，榆林市第二医院就成功救治了一名这样的“特殊”患者。
7月8日9时许，患者刘某在工厂干活时不慎砸伤左大腿，致左股骨干粉碎骨折、左大腿血管断裂并长段毁损，病情十分危急。患者于当地医院就诊时已出现失血性休克及左下肢骨筋膜室综合征，当地医院给予积极抗休克治疗及妥善固定患肢，检验显示患者为AB Rh阴性的熊猫血。
患者病情危急，生命危在旦夕，加之手术难度大，血源匮乏，当地医院随即联系榆林市第二医院进行转诊救治。榆林市第二医院医院总值班获悉刘某的情况后，迅速启动应急预案，协调急诊科、输血科、烧伤整形手足外科、骨科、重症医学科及麻醉手术科等相关科室做好急救准备。
当天17时，刘某抵达榆林市第二医院，急诊科迅速启动急危重症患者绿色通道，快速完成入院及术前检查检验，烧伤整形手足外科急诊安排手术治疗。基于患者情况特殊，烧伤整形手足外科在输血科的指导下启动自体血液回输及Rh阴性血输注异型血应急预案，同时在麻醉手术科及骨科的协助下开始手术。
术中，患者左大腿骨折断端探查见股动脉及伴行两根静脉均断裂且长段缺损，予以取对侧大隐静脉移植修复上述血管后恢复左下肢血运，并行左下肢骨筋膜室综合征预防性切开减张术、左股骨干骨折复位外固定架固定术。麻醉手术科术中严密监测病情变化，因患者术中血色素一度低至40g/dL，先后启动了自体血回输、输注AB Rh阳性血纠正休克，全力保障患者术中安全。
成功实施手术后，但术后患者复苏缓慢，拔管困难，随即转入重症医学科继续治疗。7月9日，就该患者进一步手术及围手术期治疗，医务科组织全院相关科室进行病情讨论及会诊，制订后续治疗方案。刘某在各相关科室和榆林血站的协助下病情逐渐趋于平稳。
7月13日上午，榆林血站、榆林二院输血科及烧伤整形手足外科、榆林市稀有血型协会与患者刘某家属座谈，就患者救治用血进行了研究和协调，决定继续动员一切力量招募Rh阴性血源，保证后续手术血液供应。
7月16日、7月21日分别为患者进行了左下肢清创及植皮覆盖创面手术治疗，术后患肢愈合良好。患者于各次手术及围手术期共计输注异型红细胞及血浆2200ml，同型红细胞及血浆3250ml，自体血回输1150ml，相当于将患者全身血液置换两遍。
目前，患者转危为安，患肢保肢成功，各项生命体征及检查检验结果均恢复正常。此次救治，体现了榆林二院烧伤整形手足外科、麻醉科、输血科精湛的技术和出色的应变配合能力，也为“熊猫血”患者的救治积累了宝贵的临床经验。
（责任编辑：张金侠/刘忻）
