近日，咸阳市第一人民医院心脏外科团队联合多学科成功为一名冠心病合并瓣膜病患者进行一例二尖瓣成形+冠脉搭桥术，患者现已康复出院。此次完成该手术，标志着市一院心脏大血管外科向更高难度、更高技术迈进一大步。
胸闷、气短，竟是严重冠心病！
“3年前，开始在干活的时候有了胸闷、气短的感觉，开始是难受几分钟就过去了，前段时间胸闷起来一直没办法缓解，根本没想到这么严重！”复查时，李叔（化名）回顾自己的就诊经历。他今年56岁，因高血压药物治疗十几年，这次本打算到医院打几天针就回去，没想到近来症状发作次数增加竟是对自己身体“亮红灯”的严重警告。
心脏面临“双重困境” 只有手术才能解决心病
心血管病院院长张宏考接诊后，为他做了详细检查，发现他的心脏问题非常严重 ，面临“双重困境”：不仅有冠心病，同时二尖瓣关闭不全。冠脉造影提示患者右冠、前降支等多支血管狭窄75%以上，而这些是心脏的主要供血血管，如今严重狭窄，心肌细胞严重受损，若不及时救治，随时有猝死的危险！
可以说，李叔正遭受着“内忧外患”！内忧是二尖瓣关闭不全，相当于房门关闭不严，血液容易从“门缝”返流；外患是血管堵了，无法正常地供应血液和氧分。如果心脏再这样下去，恐怕很难支持。诊断后，张宏考主任告知患者及家属：此时就算放置心脏支架也已经不能满足他的心脏供血，建议转入心胸大血管外科进行二尖瓣成形+冠脉搭桥手术，这是目前的最佳治疗选择！
二尖瓣成形难度已经十分高了，而冠脉搭桥加上二尖瓣成形使得手术更是难上加难。
转入心胸大血管外科后，李晓峰博士经过仔细评估，认为这台冠脉搭桥手术风险极大，原本建议转上一级医院治疗。但是，看着病人的痛苦，面对家属的哀求，李晓峰顶着巨大的压力，决定知难而上，经过积极改善心功能治疗后，反复评估，最终为他制定了体外循环下搭桥同期二尖瓣成形的手术方案，意味着两个手术一次进行，手术压力巨大！
手术日当天，心胸大血管外科、心血管内科、手术麻醉科、ICU、超声医学科等科室最精干最巧手的医生组成手术团队，对患者行全麻体外循环下二尖瓣成形+冠状动脉搭桥术，全麻成功，开胸，取左侧乳内动脉，另一组团队取双下肢大隐静脉，建立体外循环、置入二尖瓣成形环，行右冠状动脉、对角支、钝缘支、前降支四根病变血管冠状动脉搭桥，停止体外循环、心脏自动复跳、严密止血、关胸等一系列高难度操作后，历经5个小时，顺利完成全部过程，当心脏自动复跳的那一刻，手术室内连紧张的空气都放松了。此次手术不仅成功修复了瓣膜，还搭建了四根冠脉的桥梁，让他那颗“伤痕累累”的心重获新生！患者术后次日拔除气管插管，第三天转出重症室，目前，患者无“胸闷、胸痛”等症状，顺利出院。
此例冠脉搭桥手术的成功实施，实现了市一院开展心外手术以来独立完成冠脉搭桥手术的愿望，标志着咸阳市第一人民医院在救“心”的道路上迈出了一大步。李晓峰表示，此次手术的成功得益于市一院心胸大血管外科、心血管内科、介入科、手术麻醉科、重症医学科、超声医学科多学科的紧密配合，为患者的治疗铺出一条绿色通道，更得益于一直以来医院对心脏外科手术等新技术、新业务的重视，使得心胸大血管外科有了发展的平台并且能迅速成长，走在了全市该专业领域的前列。
心胸大血管外科2020年经过整合，至今已开展心脏介入手术、大血管介入手术、体外循环下心脏大血管直视手术共计30余例，自去年10月份开展第1例心脏手术以来，我院已基本完成所有心脏大血管外科范畴的手术类型，包括先心病矫治术、心房粘液瘤摘除术、缩窄性心包炎心包剥脱术、心脏瓣膜置换术、心脏瓣膜成形术、主动脉置换术（Bentall手术）、冠状动脉搭桥术、主动脉夹层腔内隔绝术、经导管主动脉瓣置换术、经心尖导管主动脉瓣置换术等，其中有3例合并感染性心内膜炎的重症病例。值得一提的是，经导管或经心尖导管主动脉瓣置换术（TAVI手术），填补了咸阳市的空白，所有心脏手术患者，均治愈出院，为医院医疗水平的提升做出了重大的贡献。
心胸大血管外科
心胸大血管外科设置病床33张，注册医师9人，其中主任医师1人，副主任医师4人，主治医师4人，人才梯队合理，技术全面、专业特点突出。科室配备有人工心肺机呼吸机、体外循环水箱、主动脉球囊反博机（IABP）、体外膜肺氧合机（ECMO）、床旁气管镜、除颤仪、多功能监护仪等多种先进治疗设备。可进行先心病、风心病、冠心病、夹层动脉瘤的外科手术治疗，先天性心脏病、夹层动脉瘤、外周动静脉疾病及老年瓣膜病的微创介入治疗。各种危重胸部外伤的救治，能熟练完成多发肋骨骨折、连枷胸、血气胸、膈肌破裂等胸部损伤的手术治疗。可进行肺叶切除、全肺切除、肺癌根治、食管癌根治、经颈胸腹三切口食管癌根治、胃食管结合部癌根治、纵隔肿瘤切除等各种胸部手术。
特色技术：电视胸腔镜手术以创伤小、恢复快为特点。科室目前可进行胸腔镜下肺癌根治+系统性淋巴结清扫、肺叶切除、肺大疱切除、纵隔肿瘤及肺良性肿瘤切除、胸膜肿瘤切除、胸外伤后止血、肺裂伤修补，胸腔镜腹腔镜联合下食管贲门癌根治+淋巴结清扫术等。先天性心脏病、夹层动脉瘤、外周动静脉疾病及老年瓣膜病的微创介入治疗。
科室与西安交通大学第一附属医院胸外科、唐都医院胸外科、西京医院心脏大血管外科等建立长期稳定的协作关系，每周六上午由交大一附院外科教授团队来我科查房、会诊、教学、手术，使就诊病人能得到全国一流专家的技术保障，享受到更高水平的技术服务。（薛瑞卿）
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