近日，三二0一医院心胸外科成功救治一例成年法洛氏四联症患者,该例患者是陕南地区所报道的经过手术成功救治的年龄最大的法洛氏四联症患者。该例手术的成功实施代表着3201医院心胸外科心脏手术围手术期管理团队及心脏手术技术再上一个新台阶。
患者王某，男，29岁，因活动后胸闷气短入院，心脏超声提示：先天性心脏病、法洛氏四联症，室水平双向分流。
法洛氏四联症是常见的先天性心脏病，合并主动脉骑跨、右心室肥厚、室间隔缺损和肺动脉狭窄等多种心脏畸形，50%的该类患者死亡于3岁内，只有不到10%的患者能生存到成年以后，因此成年的法洛氏四联症患者在临床上尤为少见，成年患者的生存时间与肺动脉的发育及侧支循环的建立有关，因而此类患者的手术难度及手术风险相较于婴幼儿患者成倍增加。患者入院后由于心功能差，数次轻微活动后即出现胸闷气短、蹲距、紫绀等症状，在吸氧情况下指脉氧只能维持在85%左右。该患者数次出现心衰症状，且逐渐加重。手术治疗迫在眉睫。患者的父亲多次找到主管医师希望能为其实施手术。
医者仁心，面对这巨大的挑战，心胸外科心脏手术团队并未退缩。经科室内多次讨论，进一步完善肺动脉CTA、主动脉造影等检查，评估患者肺动脉发育尚可，且未见主动脉与肺动脉之间存在较大的侧支建立，心胸外科主任刘伟良认可了手术治疗，虽然手术难度大、风险高，但外科手术是该患者唯一可选择的治疗方案。
由于手术难度大，风险高，患者入院后，科室立即上报医院，副院长刘涛多次到科室询问并了解患者病情及详细的围术期诊疗方案，并多次发起了联合心胸外科、麻醉科、重症医学科、超声室、介入室等多学科讨论。各科室共同探讨，并制定了详细可行的手术及术后治疗方案。
6月15日为该患者实施手术，术中成功剪除肥厚的室壁及肌束，使用生物布片拓宽右心室流出道，修补膜周部的室间隔缺损，将骑跨的主动脉隔离到左心室，探查三尖瓣可见明显反流，再实施三尖瓣成形术，之后顺利复温、复跳，撤除体外循环。
术毕带气管插管安返ICU,术后经过重症医学科的精心治疗，成功脱机拔管，并转回普通病房。目前患者在护理团队的悉心照料下恢复良好，该患者已能下床活动，无明显胸闷气短等症状，脱氧状态下指脉氧可以达到95%左右。手术的成功可极大改善该患者的生存时间及生存质量，也标志着3201医院心胸外科心脏手术围手术期管理团队及心脏手术技术再上一个新台阶。
（责任编辑：杜鹏飞/刘忻）
