医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”,守护基金安全是重要的民生工程和政治责任。为进一步规范医保基金使用行为,压实定点医药机构主体责任,排查化解基金运行风险,自5月份开始,由镇巴县医保局领导带队组织对全县医保基金使用量排名靠前的定点医疗机构开展自查督帮培训工作。
为确保督帮培训工作有序落地、取得实效,镇巴县医保局积极统筹、周密部署,严格落实省市医保基金监管工作要求,并针对前期医保部门征集各定点医疗机构意见建议,细化工作方案,明确核查范围、重点任务。通过开展政策宣讲和警示教育,解读《医疗保障基金使用监督管理条例》及实施细则,通报违规典型案例,引导各医疗机构树牢法治思维,主动开展全面自查自纠,自觉规范诊疗、收费、结算等执业行为。
本次自查督帮工作坚持问题导向,聚焦重复收费、串换诊疗项目、过度诊疗、不规范开展中医适宜技术及康复理疗项目、超医保支付限制等高频违规问题,紧盯药品耗材进销存、诊疗仪器设备等关键环节,通过数据筛查、台账核查、现场查看仪器设备、实地核验等多种方式,精准挖掘基金使用风险隐患。转变单一督查的工作模式,推行“检查+帮扶”一体化服务,针对部分机构存在的流程不规范、政策不熟悉、诊疗项目执行记录不规范等共性问题,现场一对一指导整改、规范操作,帮助医药机构补齐管理短板,从源头减少违规问题发生。(供稿:镇巴县医疗保障局)
责编:赵伟辉
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