他是一位“活历史”,95岁的张爷爷曾在抗美援朝战场上奋勇拼杀并与死神赛跑,却没想到,70多年后,他在医院的手术室里,再次面临一场关乎生死的“攻坚战”。
慢性阻塞性肺疾病、Ⅰ型呼吸衰竭、间质性肺炎,每一次麻醉,都像是一次“敌机轰炸”;经尿道膀胱结石碎石、前列腺等离子电切,每一次操作,都像是在雷区排险。从3月16日到3月20日,短短四天内,这位老兵在泌尿外科与麻醉手术科、呼吸与危重症医学科的护航下,连闯“麻醉关、手术关、肺功能关”,再次证明:英雄,从不畏惧任何战场。
“95岁,心肺功能极差,间质性肺炎导致肺纤维化,还有Ⅰ型呼衰史。”泌尿外科主管医生杨启看着报告单,眉头紧锁。在医学上,这属于高危中的高危。这样的身体条件,麻醉风险极高,术中极可能出现呼吸心跳骤停。
“不做手术,老人就要带着尿管一辈子,甚至因为尿毒症和感染危及生命;做手术,老人可能下不了手术台。”
但是患者及家属就一个字“做”,掷地有声。这不仅是对疾病的宣战,更是对医疗团队的信任。
3月16日,第一场战斗打响。
手术团队选择了“经尿道膀胱结石火激光碎石取石术”。由于老人肺功能差,采用对呼吸循环影响最小的椎管内麻醉——既要保证镇痛完善,又不能抑制老人本就脆弱的呼吸。手术过程必须精准,稍有偏差就会损伤水肿的膀胱黏膜,引起大出血。好在手术十分顺利,术后恢复良好,血尿消失,战士们打赢了第一仗。
膀胱的“地雷”排了,但“拦路虎”前列腺依然堵着排尿的通道。按照常规治疗,心肺功能如此差的老人,能完成一次手术已属不易,通常建议休养数周再做二次手术。但老人的前列腺增生严重,若不尽快解决,膀胱结石很快会复发,且长期带着尿管极易引发重症肺炎。
经过讨论,团队决定:事不宜迟,3月20日,再次手术!
这是一次“经尿道前列腺等离子电切术”。相当于在核桃肉里挖隧道,对止血技术、灌流液吸收控制要求极高。稍有不慎,水中毒或大出血就会导致心衰,这对一个95岁“呼衰”的老兵是致命的。
手术当天,主刀医生门群利副主任医师,手术助手蔡星建医生以极快的速度、极准的手法,像雕刻家一样将增生的腺体一片片切除。老人生命体征平稳。当最后一支电切环退出尿道,手术成功。

术后,老人再次展现了惊人的身体素质。“这老爷子,真不愧是抗美援朝下来的!”护士们感叹。术后张爷爷说:“痛快!好多年没这么痛快地尿过了!”
3月27日,张爷爷顺利出院。这一天,阳光正好。

是的,70多年前,他守护的是身后的祖国;70多年后,他在手术台上,守护的是眼前的生活。
这场没有硝烟的“生命保卫战”,我们赢了。(供稿:宝鸡市中心医院)
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