近日，宝鸡市中心医院港务区院区骨关节病运动损伤关节镜科成功实施宝鸡市中心医院首例关节镜下自体上关节囊重建术，以微创精细的手术操作，为一名不可修复性巨大肩袖撕裂患者解除病痛。此项技术的开展，标志着宝鸡市中心医院在肩关节运动损伤诊疗领域取得了新突破。
病案回顾
65岁的张姓患者不慎摔伤右肩关节后，出现持续疼痛和活动受限。起初他并未及时就医，见症状始终未见缓解后，这才前往宝鸡市中心医院港务区院区就诊。骨关节病运动损伤关节镜科医生检查发现，患者右侧肢体已出现“假瘫”表现，主要为肌肉无力、被动活动度尚可但主动活动困难，以及夜间疼痛加重等症状。
进一步磁共振检查，确诊为“巨大肩袖撕裂”。由于患者病史较长，肌腱已明显挛缩，脂肪浸润严重，被认定为不可修复性巨大肩袖撕裂。
肩袖是肩关节周围四条肌腱（冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌）的统称，它们像袖套一样包裹肱骨头，对肩关节的运动和稳定起着关键作用。巨大肩袖撕裂通常指撕裂尺寸大于5厘米或涉及两根及以上肌腱的撕裂。而“不可修复性”巨大肩袖撕裂，则意味着由于肌腱质量差、萎缩严重，直接缝合修复已难以实现。
技术创新
面对这一技术挑战，科主任刘勇组织团队进行了深入讨论，最终决定采用目前国际先进的关节镜下自体上关节囊重建手术为患者治疗。
手术当天，在刘勇主任的指导下，由陈建卓副主任医师、马超主治医师、刘天柱医师组成的手术团队，为患者实施了这一精细手术。术中，团队取患者自体阔筋膜作为移植物，在肩关节镜下重建上关节囊。只见他们小心翼翼的将阔筋膜内侧固定于肩胛骨关节盂上缘，外侧固定于肱骨大结节处，以此增加肱骨头的稳定性，恢复肩峰下间隙，显著减轻肩峰下压力。最终，手术顺利完成。术后复查显示，患者肩关节功能显著改善，疼痛明显缓解，目前已在医生指导下开始系统性康复训练。
据了解，对于不可修复性巨大肩袖撕裂，传统直接缝合方法再撕裂率高，临床效果不理想。而上关节囊重建术通过重建肱骨头上的关节囊结构，恢复肩关节的力学稳定性，逆转假性瘫痪，显著改善患者生活质量。相比传统开放手术，这一在关节镜下实施的微创手术方式，创伤更小，出血少，并发症风险低，操作更为精细，能够准确重建受损的上关节囊，患者康复也较快。值得一提的，在材料选择上，自体阔筋膜是一种理想的移植材料，具有良好的组织相容性和愈合能力。
此次手术的成功开展，不仅体现了科室团队精湛的技术水平和默契的协作能力，更为众多患有巨大肩袖撕裂患者提供了新的治疗选择，彰显了宝鸡市中心医院在运动医学领域紧跟国际前沿、不断开拓创新的技术实力与人文关怀。
健康提醒：在日常生活中，很多人误将肩袖损伤当作“肩周炎”治疗，导致病情延误。实际上，肩周炎只占肩关节疼痛病因的10%-15%，而肩袖损伤才是更为常见的原因。
医生提醒，最简单的区分方法是，肩周炎患者往往白天晚上都疼痛，他人协助活动肩关节也困难；而肩袖损伤患者通常是夜间疼痛明显，白天活动时疼痛减轻，且他人协助下肩关节可以抬起。肩袖损伤如不及时治疗，裂口可能继续扩大，最终发展为不可修复性巨大肩袖撕裂。因此，肩膀持续疼痛的患者应尽早就医，明确诊断，接受对症治疗。（供稿：宝鸡市中心医院）
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编辑：颜雨卿
