近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）泌尿外科团队与麻醉手术科紧密协作，创新采用“末端可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜技术”，成功为一名复杂性肾结石患者完成I期碎石清石手术。此次手术的顺利开展，不仅缓解了患者的病痛，更标志着我院在复杂性肾结石诊疗领域实现技术新突破，为更多患者提供了微创治疗新选择。
郭巍主任（中）输尿管软镜钬激光碎石取石术
患者因长期熬夜加班、饮食不规律，日常疏于健康管理，2周前突然出现尿频、尿急、血尿等不适症状。听闻我院泌尿外科技术精湛、服务贴心，他专程前来就诊。入院后，经CT检查明确诊断：患者左侧肾盂肾盏多发结石，结石直径超过4cm，呈典型的鹿角形结构，且已深入突入上、中、下三个肾盏——这属于泌尿外科临床中极具挑战性的复杂性肾结石。此类结石不仅体积大、位置分散，还可能损伤肾实质，若不及时治疗，将严重影响肾功能。
针对患者的复杂病情，北京驻延泌尿外科学术主任王滨帅与泌尿外科郭巍主任立即组织全科医护人员开展病例会诊，对患者结石大小、位置、肾内解剖结构及肾功能状况进行全面评估。按照以往对于直径大于3cm的复杂性肾结石，传统治疗方案主要有三种：多通道经皮肾镜碎石取石术、分2-3次输尿管软镜碎石取石术和腹腔镜肾盂切开取石术。但这些方案存在多通道经皮肾镜手术创伤大、术中出血风险高；分次软镜手术需患者多次住院，治疗周期长；术后恢复慢等短板。无论哪种方案，都会给患者的身体和经济带来双重负担。在反复研讨中，团队将目光锁定“末端可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜技术”。该技术是我院泌尿外科2024年院内新业务一等奖项目，此前已成功用于多例直径小于2cm的肾结石治疗，积累了丰富的临床经验。尽管用该技术治疗直径超过4cm的复杂性肾结石在我院尚属首次，但基于前期丰富的技术积累和对患者病情的精准把控，团队一致认为：只要做好充分术前预案，完全具备实施手术的条件。为进一步保障手术安全，泌尿外科还特别邀请麻醉手术科团队参与评估，针对患者的身体状况制定了细致、个性化的麻醉方案，为手术保驾护航。
经患者同意，在完成各项术前准备工作后，由泌尿外科郭巍主任主刀，麻醉手术科团队密切配合，运用“末端可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜技术”为患者实施左肾结石清石术。
手术过程中，团队遭遇了“输尿管狭窄导致器械通行困难”“肾内操作空间狭小”“部分肾盏狭长难以抵达” 等多重挑战。但凭借丰富的临床经验和默契的多学科协作，医护人员稳扎稳打：先通过输尿管扩张技术解决狭窄问题，再调整软镜角度配合可弯曲吸引鞘，逐一清除各个肾盏内的结石，最终顺利完成碎石与清石操作。术后当天患者即可进食、活动，无出血、发热、腰痛等不适。复查腹部X线片显示：左肾输尿管无明显结石影。患者恢复良好，术后第3日顺利出院。（康文玉）
责编：杜鹏飞
编辑：汪云
