近日，宝鸡市中心医院相继召开医保委员会专项工作会议、港务院区医保工作专题会议，传达全市医疗保障工作暨党风廉政建设和反腐败工作会议精神，全面总结2025年医保工作成效，精准研判新形势下的机遇与挑战，系统部署2026年重点任务，以精细化管理赋能医院医保工作高质量发展。
会议全面复盘了宝鸡市中心医院2025年医保工作，通报了2025年全年医保运行相关数据。过去一年，宝鸡市中心医院以精细化管理为抓手、智慧化建设为支撑，纵深推进DIP支付方式改革，持续规范病案管理与诊疗行为，实现医保基金高效合规使用、患者就医体验稳步提升，医保管理工作获评市级优秀案例，并在全市医保工作会议上作经验交流。同时，会议也直面短板，明确指出宝鸡市中心医院医保信息化监管的深度与广度仍需进一步拓展。
结合陕西省、宝鸡市2026年医保监管要求及DIP改革任务，会议通报了医保科年度工作要点，强调新一年医保工作要坚持稳中求进总基调，锚定规范管理、提质增效核心目标。针对DIP支付、病例质量、药品耗材使用等关键指标，要求各科室切实压实主体责任，以靶向施策、精准发力的务实举措，细化工作落实，确保各项医保政策落地生根、见行见效。
会议明确了2026年医保工作六大重点方向：提高政治站位，严格执行医保基金监管法规，确保政策执行不打折扣、不走样；深化DIP改革，规范病案首页填写与临床路径管理，稳步提升CMI值与医保结算率；强化智能监管，严控药品耗材使用，坚决杜绝各类违规诊疗行为；推进信息化建设，落地医保信息业务编码标准，构建全链条智能监管体系；加强廉政建设，严守廉洁从业准则，筑牢医保工作纪律防线；强化培训宣传，优化服务流程，持续提升参保群众就医获得感。（供稿：宝鸡市中心医院）
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编辑：刘颖
