近日，宝鸡市中心医院肿瘤外科团队在贺利荣主任、刘浩乾主任的带领下联合心血管内科、麻醉手术科及重症医学科，成功为一名罹患胃癌却合并心力衰竭的高龄患者实施了根治性手术。该例手术的成功，标志着宝鸡市中心医院肿瘤外科团队在疑难危重肿瘤患者的多学科诊疗（MDT）及围术期管理方面迈上了新台阶。
患者为72岁的老年男性，入院前因“上腹部不适、黑便”以及相关检查被确诊为胃癌。然而，检查结果显示患者心脏功能极差，射血分数（EF）仅剩36%，属于严重心力衰竭。在当地以及西安等多家医院多次就诊，均被告知手术风险极高——术中极有可能出现急性心衰、恶性心律失常甚至心源性猝死。抱着最后一丝希望，患者辗转来到宝鸡市中心医院肿瘤外科。
肿瘤外科主任贺利荣表示：“胃癌根治术本身是大型手术，创伤大、耗时长。对于心功能不全的患者而言，手术如同在悬崖边走钢丝。麻醉诱导、术中出血、体液容量变化，任何一个环节稍有波动，都可能诱发心功能崩溃。”
面对这一棘手难题，肿瘤外科贺利荣主任组织并启动了多学科诊疗（MDT） 机制。肿瘤外科、心血管内科、麻醉手术科、医学影像科及临床营养科专家进行了详细的术前评估与讨论。团队制定了周密的“三步走”策略：
精准“调心”，创造手术窗口：术前，心血管内科团队为患者制定了个体化的强心、利尿及扩血管方案，通过近一周的精细调整，将患者心功能维持在相对稳定的“最佳平衡点”。
精细“控瘤”，微创减少创伤：肿瘤外科团队决定采用创伤更小的腹腔镜微创技术。术中利用最先进的腹腔镜系统，在保证肿瘤根治（D2根治术）的前提下，力求手术精准、出血极少，将手术创伤对心脏的冲击降至最低。
严密“护航”，多科同台守护：麻醉手术科王霄鹏主任、苏利伟主任医师亲自坐镇，采用目标导向液体管理（GDFT）策略，精确控制输液量与血管活性药物的使用。手术过程中全程在场监护，实时处理术中出现的心率及血压波动。
在手术室紧张的气氛中，多科室默契配合，仅用了2.5小时便顺利完成了胃癌根治性切除及淋巴结清扫。术中出血量不足50毫升，患者生命体征平稳，成功闯过了第一道“鬼门关”。
术后，患者转入重症医学科（ICU）进行24小时监护。在医护团队的精心治疗下，患者不仅没有出现预期的心衰加重或感染等并发症，术后第一天便恢复了清醒，第二天即可下地站立。目前患者已转回肿瘤外科继续治疗，胃肠道功能恢复良好，病情稳定，近期即可出院。
此次高难度手术的成功，不仅体现了宝鸡市中心医院在肿瘤外科手术技术上的精湛，更彰显了以患者为中心、多学科协同作战的综合诊疗实力。未来，肿瘤外科将继续秉承“生命至上”的理念，为更多复杂、危重患者点亮生命之光。（供稿：宝鸡市中心医院）
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编辑：王晴之
