胫骨远端关节内骨折（Pilon骨折），因高能量创伤引发、因治疗难度大、术后恢复周期长，一直是骨科领域的棘手难题。10月6日，中秋佳节的夜晚，当城市沉浸在万家灯火、阖家团圆的温馨氛围中，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）的急诊通道却亮起了紧急信号灯——一名33岁男性因高处坠落致严重创伤，一场与时间赛跑的踝关节重建救援战，在月光下紧急打响。
患者被送至医院时，查体见左踝关节严重畸形伴皮肤张力性水疱，足背动脉搏动减弱。医疗团队第一时间为患者安排患肢CT检查，影像结果令人揪心：胫骨远端粉碎性骨折，内踝垂直劈裂骨折，后踝关节面受累骨折，踝关节完全脱位。结合影像学表现与临床症状，确诊为AO/OTA43-C3型Pilon骨折——这是骨科领域公认的“关节骨折治疗天花板”，不仅骨折结构复杂，还伴随软组织高危损伤，稍有延误或处置不当，就可能导致肢体功能障碍甚至截肢风险。
面对复杂危急的病情，运动医学科迅速制定了“阶梯式治疗策略”方案，与患者家属沟通同意后，多学科协作开启救治。
首先遵循损伤控制骨科（DCO）原则，团队第一时间开展紧急处置：实施即刻跟骨牵引，通过精准外力牵拉恢复肢体长度，缓解骨折端对周围血管、神经的压迫；搭建跨踝关节外固定架，对不稳定的踝关节进行临时固定，避免骨折移位加重软组织损伤；采用超声实时监测骨筋膜室压力，动态掌握肢体内部张力变化，严防骨筋膜室综合征。
经过7天的精心治疗与观察，患者软组织肿胀逐渐消退，达到手术条件。随即启动多学科协作机制，各团队各司其职、无缝衔接：运动医学科团队术前反复研读CT影像，通过3D建模模拟骨折移位情况，多次开展病例讨论，精准规划复位路径与固定方案，确保手术每一步都“有章可循”；麻醉团队创新采用“腰麻+超声引导下坐骨神经+股神经阻滞”联合麻醉方案，在保证麻醉效果的同时，最大程度减少对患者生理功能的影响；康复团队提前介入，根据患者骨折类型、身体状况，预置个性化术后康复方案，为术后功能恢复提前布局。历经数小时的精细操作，手术顺利完成。
延安市中医医院运动医学科庞军主任表示，此次手术不仅挽救了患者肢体功能，还展现了科室处理复杂骨关节损伤的核心实力：一是面对危急病情，多学科无缝衔接的应急响应体系，为救治争取宝贵时间；二是以毫米级精度控制的关节重建，突破“治疗天花板”，实现复杂骨折的精准修复；三是科学规划，从术前准备到术后康复，全周期闭环管理，为患者功能恢复保驾护航。
今后，延安市中医医院运动医学科将继续深耕运动医学及骨关节疾病诊疗领域，不断提升技术水平与协作能力，以更专业的医疗服务、更高效的救治体系，为患者点亮希望之光，重返正常生活。（杨 春）
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