（左悦）服务好不好，让群众说了算。今年，三原县通过党史学习教育，悟思想、办实事、开新局，进一步把‘我为群众办实事’落地见效，积极解决群众‘急难愁盼’问题。
三原县紧扣“忠诚医保、创新医保、善为医保、廉洁医保”建设目标，坚持“三个三”工作模式，即队伍建设标准化、政策落实制度化、医保服务精细化“三化同步”，尽心尽责、全心全意、用心用情“三心齐发”，县、镇、村“三级联动”，全力推动医保服务高效便民，全力推动全县医疗保障事业优质高效发展，用实际行动践行“医保为民”使命，更好保障群众健康，不断提升群众的获得感、幸福感、安全感。
坚持“标准化”建设，尽心尽责当好医保经办服务“排头兵”。三原县严格按照省市机构改革要求，建强班子抓好队伍，打造“三级服务网络”，推动医保服务延伸到最基层。该县将县医保中心和新型农村合作医疗经办中心业务进行整合，组成了县医疗保障经办中心，内设6个股室，工作人员55名，人员力量、机构编制、报销政策实现全面融合，形成了“大系统”“一站式、一窗式”服务的基本格局。
在全县设立了10个镇办医疗保障服务站，151个村（社区）医疗保障服务室，配备了42名镇办医疗保障服务站工作人员、151名村医疗保障服务室工作人员，实现镇、村医保服务网络全覆盖。坚持从锻造“学史力行、为民办事”的医保队伍入手，创新开展“政策每周学”活动，将脱贫攻坚、医保政策、基金监管等作为重点内容，领导带头领学促学，每名干部结合业务工作交流学。先后组织召开了县镇村三级医保经办人员业务培训暨工作推进会、县镇村医保服务网络建设工作现场暨医保服务业务培训会，有效提升干部能力素质，增强为民服务本领。
统一为各镇办医保服务站配备了电脑、打印机、文件柜等办公设备的基础上，进一步明确镇村医保服务机构工作职责，做到“七有”，即有医保服务场地、有医保机构标识牌、有医保服务窗口、有医保工作制度、有医保办事流程、有医保服务承诺、有医保政策宣传栏，充分发挥镇村两级医保服务职能，切实解决医保服务“最后一公里”问题。
坚持“制度化”管理，全心全意把医保政策落到群众的“心坎上”。该县牢牢树立“我们往前多走一步，参保群众就少跑一步；我们工作多想一点，参保群众就少找一点”理念，在政策许可的范围内，尽最大努力保障群众利益，核心突出“宣”“参”“报”“管”“兜”。今年以来，该县先后利用县医保公众号、设立公示栏、开展现场咨询、印发宣传资料等多种方式，不断加大对医保基金监管及报销政策的宣传，并深入全县各镇村开展“三送”活动，先后组织政策宣讲14场次，累计发放医保政策宣传册50000余份，使广大群众对医保政策的知晓率和满意度显著提升。
不断创新参保缴费工作举措，采取“三级网络”联动制、电话预约办理制、微信资料初审制等办法，确保全县参保人员待遇不受影响。截至目前，全县参保城镇职工缴费38082人；城乡居民参保缴费32.4万余人，参保率99.7%，基本实现了应参尽参，应保尽保。为了用好待遇“救命钱”，该县进一步固化经办服务流程，严控报销审核结算时间，推行专家抽审、股室联审、现场会审等办法，做好“两定”机构月度结算审核、县外就医现金结算审核等工作。
前半年全县城镇职工共计享受医保待遇26.3万人次，报销基金6225.6万元。为了念好监管“紧箍咒”，该县创新监管方式，坚持将行政执法与协议管理、重点核查与日常检查、年终考核与总额控制相结合，持续规范“两定”机构服务行为，防止基金“跑冒滴漏”。截至6月共检查定点医药机构228家，处理违规定点医药机构20家，追回108名死亡人员支付医保待遇3.8万元，5家定点医疗机构主动上解违规费用17.5万元。
为了织好兜底“保障网”，“三重保障”政策全部落实到位，全县已脱贫建档立卡户参保17870人，医保资助资金242.5万元，全部参加医疗保险和大病保险，参保率100%；1至6月已脱贫人口住院就医761人次，政策范围内费用报销金额合计588.1万元。在认真做好与乡村振兴有效衔接工作中，重点抓好边缘户、监测户、低收入户患重大疾病救助工作，及时调整医疗救助起付线，截上6月，救助患重大疾病群众150人次，发放医疗救助资金116万余元，有效杜绝了因病致贫、因病返贫现象发生。
坚持“精细化”服务，用心用情把医保为民留在群众的“笑容里”。今年以来，该县不断创新“放管服”便民措施，用心用情做好“四个服务”，让群众切身感受到医保政策的舒心温暖。首先是通过推进“简化服务”更加便民，该县全面梳理和公开县、镇医保服务事项清单28项，逐项编制办事指南，列明经办事项、办理资料、办理流程、办理时限等内容，让群众办事更方便更简单。
坚持把便民业务向医保驻政务大厅窗口延伸，倾斜人员力量，展现服务质量，实现了参保登记业务全部“当日办结”、窗口受理业务“全程代办”、现金报销业务“限时结算”，确保群众只跑一次路，资料一次提交到位，做到了“一窗口办理”。截止6月，县医保驻大厅窗口共完成城乡居民统筹范围内、外参保关系转入转出业务1067人；现金结算2500人次，基金支付919.3万元；职工、居民异地备案1554人。其次是通过推进“优化服务”更加惠民，该县认真落实好医疗保障政务服务“好差评”制度，对医保窗口办理事项全部对外承诺“最多跑一次”，通过墙上展板、柜台提示牌、宣传资料等形式，暖心提醒办理相关业务所需的资料、办事指南、填表样例等，让群众办事更透明、更舒心。
全面实行一次性告知制、首问负责制、限时办结制和责任追究制，在医保窗口设立“党员示范岗”，长期开展亮身份、亮标准、亮服务“三亮”活动；设立服务评价器和满意度测评问卷等，推行文明规范用语，切实树立“人人都是窗口、事事都是服务”的良好形象。同时通过推进“创新服务”更加暖民，该县积极创新将参保信息修改、参保迁出迁入、异地备案和无卡就医等4项业务通过“三原县医疗保障局”微信公众号办理，做到了“网上办”。
将政策咨询宣传、参保登记缴费、信息查询及修改、门诊特殊病申报、医疗救助等9个高频事项下沉到镇办医保服务站，做到了“下放办”；将城乡居民参保登记、异地备案、异地结算和城镇职工异地备案、门特病审核、生育保险业务等16项业务全部迁入县政务大厅办理，做到了“一站式办”。
最后是通过推进“勇于服务”更加利民，该县聚焦群众反映集中的“急难愁盼”问题想措施、找办法，积极践行“民有所呼、我有所行”。无论是城乡居民参保、异地备案、现金报销、职工异地备案、生育保险还是定点药店结算等业务，该县医保人都能主动作为、靠前服务，热情接待每一名办事群众，勇于担当，敢于负责，尽最大努力解决群众难题，尽最大可能保障群众利益，宁愿工作人员多跑腿，不让办事群众多跑路。（尚书敏）
责编：左悦
编辑：江沨
