10月20日凌晨3点,一位因“癫痫持续发作”的孕妇由“120”及时接诊,并转入宝鸡市人民医院产科。
此时,患者神志不清、全身抽搐、面色青紫、口吐白沫,宝鸡市人民医院产科值班医生刘向红、郭玉龙立即为患者置口咽管、吸痰清理呼吸道。心电监护显示血氧饱和度低,缺氧症状明显,吸氧、建立静脉通道,胎心监护提示持续增快,高达170-190次/分,胎儿存在宫内缺氧,情况危急。
同时,该院神经内科、重症医学科值班医生已到达产科急会诊,产科主任王情接到电话后很快赶到科室,组织科室团队和会诊医生一起展开讨论,由于静推安定无法完全控制患者抽搐,随时有因缺氧、窒息危及生命的可能,且随时存在胎死宫内的风险,加之抗癫痫药物对胎儿危害大,多种因素导致治疗异常困难。
考虑到患者现孕35周,胎儿已基本成熟,出生后存活希望大,而继续妊娠,胎儿随时可能因缺氧胎死宫内,大家一致同意挽救母子的唯一措施是尽快剖宫产终止妊娠。然而,又一个难题摆在大家面前,由于患者神志不清、未抽搐吸氧状态下血氧饱和度87%,麻醉风险大,是否能耐受麻醉手术?产科立即请求麻醉科王冰医师会诊,评估结果为患者麻醉耐受度非常低,一边是母子的生命,一边是治疗的矛盾和风险,产科团队权衡利弊,综合考虑,毅然决定为患者急诊行剖宫产手术,挽救患者及胎儿生命,并取得家属信任。
由于患者体重过大接近200斤,加之妊娠期,且神志不清导致搬动非常困难,郭玉龙医生用双手托住患者腰部,麻醉医生王冰抬头护颈,托住下颌保持气道通畅,现场6名医生一起努力,安全将患者移至手术台,产科团队与麻醉科合作,成功为患者急诊行剖宫产术。
新生儿出生后体重2560g,因早产转至宝鸡市人民医院新生儿科进一步诊治。产妇送入重症医学科进一步救治,术后4小时神志渐清醒,拔除气管插管,术后2日由重症医学科转入产科进一步恢复, 术后6日产妇及胎儿均康复出院。
出院时,宝鸡市人民医院产科医护人员收到了来自这位患者及家属感谢的锦旗和鲜花。母子平安永远是产科医生最大的心愿,而他们每天都在为这个目标不懈的努力……
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